秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會辦公室
關(guān)于調(diào)整秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)長期護理保險相關(guān)政策的通知
渤海鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，區(qū)直各單位，各人民團體：
為進一步完善長期護理保險政策，鞏固試點工作成效，創(chuàng)新服務(wù)方式，促進康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，按照主任專題會議精神，現(xiàn)就調(diào)整長期護理保險保障范圍和支付范圍有關(guān)事項通知如下。
一、擴大長期護理保險保障范圍
（一）將參加開發(fā)區(qū)長期護理保險，因失智導(dǎo)致生活不能自理需要照護的人員納入保障范圍。
（二）評定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用《秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)長期護理統(tǒng)一需求評估調(diào)查表（2021版）》。
（三）失智人員待遇等級分為中度失智和重度失智，支付標(biāo)準(zhǔn)及支付方式與失能人員相同。
二、增加長期護理保險支付范圍
本著進一步改善失能人員護理現(xiàn)狀、減輕家庭長期護理強度、提高失能人員生活質(zhì)量的原則，決定將輔具適配服務(wù)（輔具購買、輔具租賃、一次性耗品購買）納入待遇支付范疇。
（一）保障范圍。符合長期護理保險享受待遇條件，有輔助器具配置需求，且經(jīng)過相關(guān)機構(gòu)適配評估，確認(rèn)需要配置輔助器具的失能人員。選擇入住機構(gòu)護理的失能人員只享受一次性耗品購買服務(wù)；選擇居家護理的失能人員享受全部輔具適配服務(wù)。
（二）適配目錄。根據(jù)參保人員需求，結(jié)合供應(yīng)商提供的器具品類，制定《秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)長期護理保險輔助器具目錄》（見附件），并可根據(jù)運行情況進行適時調(diào)整。
（三）支付標(biāo)準(zhǔn)。輔具適配服務(wù)費用按8:2（長期護理保險基金負(fù)擔(dān)80%，失能人員負(fù)擔(dān)20%）的比例分擔(dān)，長期護理保險基金按年度限額5400元每人每年，月限額450元每人每月支付輔具適配服務(wù)費，個人負(fù)擔(dān)費用及超出限額費用由個人支付。
（四）供應(yīng)模式
1.承辦機構(gòu)根據(jù)輔助器具品類目錄，通過公開招標(biāo)確定輔具服務(wù)商，明確服務(wù)期限、供應(yīng)價格并簽訂供應(yīng)協(xié)議。
2.失能人員根據(jù)其基本生活照料需求，選擇具體輔具種類，向承辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)適配評估后，上報經(jīng)辦機構(gòu)備案。
3.失能人員（監(jiān)護人）租賃或購買輔具時，應(yīng)與輔具服務(wù)商簽訂租賃或購買協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)義務(wù)。
（五）費用結(jié)算
1.購買輔助器具的，資金按年度限額一次性支付，支付后有剩余額度的平均分配到每月，可用于輔助器具租賃及一次性耗品購買，超出限額的費用由個人支付，年度限額當(dāng)年使用，結(jié)余不予變現(xiàn)、結(jié)轉(zhuǎn)。
2.輔具租賃、購買一次性耗品，實行費用月限額控制，限額內(nèi)費用由長護險基金按比例支付，超出限額的費用由個人支付。限額月結(jié)算，結(jié)余不予變現(xiàn)、結(jié)轉(zhuǎn)。
3.輔具租賃時，失能人員（監(jiān)護人）應(yīng)按照租賃協(xié)議繳納押金。
4.承辦機構(gòu)對上月輔具服務(wù)商提供服務(wù)人數(shù)及品類進行統(tǒng)計并生成結(jié)算數(shù)據(jù)，核對無誤后與輔具服務(wù)商按月結(jié)算，不足月的按天結(jié)算。
（六）職責(zé)分工
1.人力資源和社會保障局（社會發(fā)展局）負(fù)責(zé)長期護理保險輔具適配服務(wù)政策及服務(wù)規(guī)范制定，對承辦機構(gòu)、輔具供應(yīng)商進行監(jiān)督、檢查和考核。
2.承辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對失能人員進行適配評估，制定租賃協(xié)議，明確租賃流程，招標(biāo)供應(yīng)商，并按照協(xié)議內(nèi)容對輔具服務(wù)商進行管理。
3.輔具服務(wù)商應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，按協(xié)議管理要求做好輔具配送、安裝、維護、回收、消毒等工作，規(guī)范長期護理保險輔具適配服務(wù)行為，為失能人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行政策
（一）支付資金來源。鑒于從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥長期護理保險資金的相關(guān)政策正在制定中，暫使用長期護理保險歷年結(jié)余基金支付各項待遇，待秦皇島市相關(guān)政策正式出臺后，再做相應(yīng)調(diào)整。
（二）經(jīng)辦服務(wù)費。經(jīng)辦服務(wù)費采取定額方式支付，列入財政預(yù)算。支付標(biāo)準(zhǔn)以上年度實際支付數(shù)額為基準(zhǔn)，可根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況做適當(dāng)調(diào)整，最終按承辦服務(wù)機構(gòu)實際中標(biāo)價確定。
四、其他補充說明
長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)定期組織專家對待遇享受人員進行復(fù)評，自復(fù)評公示后的下個月開始，按照復(fù)評結(jié)果享受待遇。由于個人原因不參加復(fù)評的，自復(fù)評通知下達(dá)后第二個月開始暫停長期護理保險待遇發(fā)放，待復(fù)評通過后，按照復(fù)評結(jié)果從次月起開始享受相應(yīng)的待遇。
本通知所涉及調(diào)整長期護理保險政策事項自2022年1月20日起執(zhí)行，原《秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會辦公室關(guān)于印發(fā)<秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工長期護理保險實施方案>的通知》（秦開管委辦〔2018〕55號）與本通知不一致處，以本通知為準(zhǔn)。
附件：秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)長期護理保險輔助器具目錄
秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會辦公室
2022年2月24日
附件
秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)長期護理保險輔助器具目錄
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序號 |
類別 |
品名 |
備注 |
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1 |
護理類 |
護理床 |
具體型號待招標(biāo) |
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2 |
移動式護理椅 |
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3 |
床墊 |
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4 |
制氧機 |
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5 |
助行類 |
輪椅 |
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6 |
防滑四腳拐 |
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7 |
二便管理類 |
集尿器 |
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8 |
坐便椅 |
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9 |
助潔類 |
洗頭盆 |
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10 |
浴缸 |
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11 |
助餐類 |
助餐套餐 |
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12 |
轉(zhuǎn)移移位類 |
移位機 |
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13 |
助力轉(zhuǎn)移推車 |
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14 |
移動式吊臂 |
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15 |
智能輔具 |
智能藥箱 |
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16 |
外骨骼機器人 |
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購買類護理易耗品 |
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1 |
日常消耗品類 |
護理墊 |
具體型號待招標(biāo) |
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2 |
成人紙尿褲 |
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3 |
老年護行褲 |
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